Huvud / Blödning

Livmoderblödning

Livmoderblödning är utsläpp av blod från slidan, kännetecknad av överflöd och varaktighet. Detta patologiska tillstånd utgör en fara för en kvinnas liv och hälsa, är ett tecken på allvarliga sjukdomar i reproduktionssystemet..

För att rädda patienten är det viktigt att omedelbart ge henne första hjälpen, ta reda på orsaken till utströmning av blod.

Naturlig vaginal blödning kallas menstruation. Menstruationsblödning är cyklisk, upprepas med jämna mellanrum. Perioden mellan perioder varar vanligtvis 25-30 dagar.

Blod från slidan ska inte tilldelas längre än 8 dagar, annars kan vi prata om patologi. Menstruella oregelbundenheter - ett tillfälle att omedelbart kontakta en gynekolog. Läkaren kommer att ta reda på orsaken till det patologiska fenomenet, hjälpa till att bli av med sjukdomen i ett tidigt skede, tills komplikationer uppstår.

Orsaker till blödning i livmodern

Sannolikheten för livmodersblödning beror på patientens ålder. Hos flickor från 12 till 18 år är riklig utflöde av blod från slidan en konsekvens av hormonell obalans. Och hormonella störningar i ung ålder uppstår på grund av:

  • fysiskt trauma eller emotionell omvälvning;
  • försämring av de endokrina körtlarna;
  • undernäring, vitaminbrist i kroppen;
  • graviditet med komplikationer, svår födelse;
  • genital tuberkulos;
  • blödningsstörningar;
  • allvarliga infektionssjukdomar.

Hos kvinnor i mogen ålder är blödning av livmodern ett sällsynt fenomen, vanligtvis förknippat med nedsatt äggstocksfunktion. I detta fall är provokatörerna av det patologiska tillståndet:

  • stress, överarbete, nervös belastning, psykiska störningar;
  • myom;
  • endometrios;
  • avancerad endometrit;
  • livmoderpolypper;
  • onkologi i livmodern eller livmoderhalsen;
  • tumörformationer i äggstockarna;
  • ektopisk graviditet, missfall, medicinsk eller instrumental abort;
  • infektionssjukdomar i reproduktionsorganen;
  • klimatförändringar, ogynnsam miljöläge på bosättningsorten, skadliga arbetsvillkor;
  • ta mediciner som kan störa det systemiska arbetet i hypothalamus och hypofysen.

Uterinblödning observeras ofta hos kvinnor under klimakteriet. Detta beror på en minskning av syntesen av hypofysen gonadotropin.

Som ett resultat börjar nivån av könshormoner att hoppa i den kvinnliga kroppen, menstruationscykeln försvinner, bildandet av folliklar i äggstockarna störs. Vanliga orsaker till blödning av livmodern vid reproduktionsfunktionens ålder är:

  • myom;
  • endometrios;
  • livmoders polypos;
  • hormonberoende ovarietumörer.

Symtom på blödning i livmodern

Vanliga tecken på patologisk blödning från livmodern är:

  • svaghet;
  • svimningstillstånd;
  • yrsel;
  • illamående;
  • förvirring av huden;
  • takykardi i hjärtat;
  • sänka blodtrycket.

Specifika symptom på livmodersblödning är:

  • rikligt blodflöde från slidan;
  • förekomsten av blodproppar i blodet;
  • packning byts varannan timme, ännu oftare;
  • blödningsvaraktighet mer än 8 dagar;
  • ökad blödning efter samlag;
  • smärtfri blodutsöndring med ett dysfunktionellt ursprung för patologin;
  • missanpassning av början av blödning med en menstruationsperiod.

Menstruationens längd överstiger normalt inte 8 dagar, och blodutflödet varar längre än den normala perioden är patologisk. Vaginal blödning bör betraktas som ohälsosam, under vilken perioden är mindre än 21 dagar.

Under menstruation per dag flödar 80-120 ml blod, med livmoderblödning, är den dagliga volymen blod mer än 120 ml.

Typer av livmodersblödning

Blödning från livmodern beror på patientens ålder i fem typer.

  1. Under barndomen. Under den första veckan i livet hos en nyfödd flicka kan mindre blodutflöde gå från slidan. Detta är inte ett patologiskt fenomen, barnet behöver inte medicinskt ingripande. Spädbarnsblödning på grund av en kraftig förändring av den hormonella bakgrunden hos en född tjej försvinner på egen hand.
  2. Under perioden före puberteten. Under denna period är vaginal blödning hos flickor sällsynt. Orsaken till det patologiska tillståndet är oftast en hormonberoende ovarietumör, varför könskörtlarna syntetiserar för många hormoner. Som ett resultat har flickan en falsk mognad av reproduktionssystemet.
  3. Under puberteten. Livmoderblödning under puberteten, som inträffar under 12 - 18 år, kallas juvenil.
  4. Under reproduktionsperioden. Blödningar från livmodern, observerade under perioden 18 - 45 år, är organiska, dysfunktionella, genombrott, liksom på grund av graviditet och förlossning.
  5. I klimakteriet. Under utrotningen av reproduktionsfunktionen är vaginalblödning oftast förknippad med patologier i könsorganen eller med en minskning av hormonsyntesen.

Dysfunktionell blödning

Denna typ av livmodersblödning som observerats under reproduktionsperioden är den vanligaste. Det patologiska tillståndet diagnostiseras hos både flickor och äldre kvinnor under klimakteriet. Orsaken till dysfunktionella blodutsöndringar är misslyckandet i syntesen av könshormoner av de endokrina körtlarna.

Det endokrina systemet, inklusive hypofysen, hypothalamus, äggstockarna och binjurarna, styr produktionen av könshormoner. Om arbetet med detta komplexa system misslyckas, kränks menstruationscykeln, menstruationens varaktighet och överflöd ändras, sannolikheten för infertilitet och spontan abort ökar. Därför bör du omedelbart rådfråga en gynekolog med eventuella förändringar i menstruationscykeln.

Dysfunktionell blödning i livmodern är ägglossande och anovulatorisk. Ägglossningsblödning manifesteras av en förändring i varaktighet och överflöd av blodflöde under menstruationen. Anovulatorisk blödning förekommer oftare på grund av brist på ägglossning på grund av försämrad syntes av könshormoner.

Organisk blödning

Sådan blödning orsakas antingen av allvarliga patologier i reproduktionsorganen, eller av blodsjukdomar eller allvarliga störningar i de inre organen.

Genombrottsblödning

Sådan livmodersblödning kallas också iatrogen. De diagnostiseras efter att ha överskridit doseringen och för att ta vissa mediciner, ofta användning av hormonella preventivmedel, samt efter operationen för att installera spiralen och efter andra kirurgiska ingrepp på reproduktionssystemets organ.

När man tar hormonella läkemedel noteras vanligtvis knappa blodutsläpp, vilket innebär att kroppen anpassar sig till syntetiska hormoner. I den här situationen rekommenderas att du konsulterar en läkare för att ändra dosen av läkemedlet.

I de flesta fall, med genombrottsblödning, råder gynekologer patienterna att öka doseringen av det hormonella läkemedlet under en viss tid. Om mängden blod som släpps efter denna åtgärd inte minskar utan ökar, måste ett akut behov av att genomgå en medicinsk undersökning. I detta fall kan orsaken till det patologiska tillståndet vara en allvarlig sjukdom i reproduktionssystemet..

Om uterusblödning inträffade efter installationen av spiralen, skadade preventivmedlet troligen livmoderens väggar. I den här situationen bör du omedelbart ta bort spiralen och vänta på läkning av livmoderväggarna.

Graviditet och förlossningsblödning

Under de första månaderna av graviditeten är blödning av livmodern ett tecken på antingen ett hot om spontan abort eller ett ektopiskt fynd av fostret. Vid dessa patologiska tillstånd noteras svår smärta i nedre del av buken..

En gravid kvinna som börjat blödning av livmodern bör omedelbart träffa en behandlande läkare.

När en spontan abort påbörjas kan fostret räddas om korrekt behandling startas i tid. I de sista stadierna av ett missfall måste du säga adjö till graviditet, i detta fall föreskrivs curettage.

Vid ektopisk graviditet utvecklas fostret i äggledaren eller livmoderhalsen. Menstruationen är försenad, vissa symptom på graviditet noteras, men embryot finns inte i livmodern. När fostret når ett visst utvecklingsstadium uppstår blödning. I denna situation behöver en kvinna akut läkare.

Under tredje trimestern av graviditeten är blödning av livmodern dödlig för både mamman och barnet som utvecklas i livmodern..

Orsakerna till det patologiska tillståndet i de senare skeden av graviditeten är placenta previa eller placentabrupp, bristning av livmoderväggarna. I dessa fall behöver en kvinna akut läkare, vanligtvis utförs kejsarsnitt. Patienter som har en hög risk för ovannämnda patologier bör vara på konservering.

Livmoderblödning kan uppstå under förlossningen. I detta fall kan följande patologiska tillstånd vara dess orsaker:

  • morkaka previa;
  • blödarsjuka;
  • låg livmoderkontraktilitet;
  • placentabbrott;
  • fastnat i livmodern.

Om blödning från livmodern inträffar några dagar efter födseln måste du omedelbart ringa ambulans. Ung mamma kommer att behöva akut sjukhusvistelse.

Första hjälpen innan läkarna anländer

Överdriven vaginal blödning måste stoppas eller åtminstone minskas före ankomsten av läkare. Detta är en fråga om en kvinnas liv och död. I de flesta fall, med kompetent första hjälpen, slutar blödningen, men i 15% av fallen slutar den patologiska processen dödligt.

Varje kvinna bör veta hur man kan hjälpa sig innan läkarnas ankomst, vad som kan och inte kan göras.

En sjuk kvinna som väntar på läkare hemma bör göra följande:

  • ligga på ryggen, ta bort en kudde under huvudet;
  • placera en hög rulle gjord av handdukar eller en filt under underbenen;
  • lägg en flaska kallt vatten eller en isfylld värmedyna på magen;
  • drick kallt stillevatten.

Vid uterusblödning är det strängt förbjudet:

  • att vara i stående och sittande position;
  • ligga med benen pressade mot magen;
  • ta ett varmt bad;
  • douching;
  • att sätta en värmedyna på magen;
  • dricka varma drycker;
  • ta någon medicin.

Drogterapi

Behandlingen av sjukdomar som orsakade blödning från livmodern utförs under stationära tillstånd. Dessutom föreskriver läkaren läkemedel till patienten för att stoppa blodflödet..

Hemostatiska läkemedel tas endast på rekommendation av en medicinsk specialist, det är strikt förbjudet att ta läkemedel efter eget gottfinnande.

Följande är en lista över mediciner som oftast används för att stoppa blödning..

  • Etamsylat. Detta läkemedel stimulerar syntesen av tromboplastin, ändrar blodkärlets permeabilitet. Blodkoagulationen ökar, som ett resultat minskar blödningen. Läkemedlet är avsett för intramuskulär injektion.
  • Oxytocin. Ett hormonellt läkemedel som ofta används under förlossningen för att förbättra livmoderkontraktiliteten. Som ett resultat av sammandragning av livmodermusklerna slutar blödningen. Läkemedlet oxytocin föreskrivs för intravenös administrering med tillsats av glukos, har en stor lista över kontraindikationer.
  • Aminokapronsyra. Detta medicinska ämne tillåter inte blodproppar att upplösas under påverkan av vissa faktorer, på grund av detta minskar blödningen. Läkemedlet tas antingen oralt eller administreras intravenöst. Behandling med aminokapronsyra för uterinblödning utförs under noggrann medicinsk övervakning.
  • Vikasol. Läkemedlet är baserat på vitamin K. Med en brist i vitaminet i kroppen förvärras blodkoagulationen. Läkemedlet ordineras till patienter som har en tendens till livmodersblödning. K-vitamin börjar dock verka bara 10 till 12 timmar efter intag, så det är inte tillrådligt att använda läkemedlet för att stoppa blod i nödsituationer.
  • Kalciumglukonat. Läkemedlet föreskrivs för brist i kalciumkroppen. Brist ökar permeabiliteten hos vaskulära väggar, förvärrar blodkoagulationen. Detta läkemedel är inte heller lämpligt att använda i nödsituationer, men används för att stärka blodkärlen hos patienter som är benägna att blöda.

Behandling med folkrättsmedel

För att stoppa och förhindra blödning av livmodern kan du använda avkok och infusioner av medicinalväxter. Nedan listas de mest populära och effektiva folkrecepten för att stoppa blod..

  • Yarrow infusion. Du måste ta 2 teskedar torkat växtmaterial, häll ett glas kokande vatten. Lösningen infunderas i ungefär en timme och filtreras sedan. Infusionen tas i en kvart kopp 4 gånger om dagen före måltiderna.
  • Nässlor buljong. Ta en matsked torkade nässlor, häll ett glas kokande vatten. Lösningen kokas över låg värme i 10 minuter och filtreras sedan. Klar buljong tas i en matsked 3 gånger om dagen före måltiderna.
  • Infusion av en herdsväska. Ta en matsked torkat växtmaterial, häll ett glas kokande vatten. Behållaren med lösningen lindas i en varm handduk, lämnas i en timme för att insistera. Klar infusion filtreras, tas i en matsked 3 gånger om dagen före måltider.

Man måste komma ihåg att folkrättsmedel inte kan vara ett fullständigt ersättare för läkemedel, de används bara som ett komplement till huvudterapin.

Innan du använder växtbaserade läkemedel bör du definitivt rådfråga en medicinsk specialist för att utesluta intolerans mot medicinalväxten och andra kontraindikationer..

Dysfunktionell blödning i livmodern: symtom och behandling

Dysfunktionell blödning i livmodern är en typ av menstruations oregelbundenhet som är förknippad med en felaktig funktion i äggstokkarna. De kan förekomma i alla åldrar på grund av godartade, maligna tumörer eller endometrios. Denna typ av blödning är funktionell. Detta innebär att efter eliminering av orsaken återställs äggstockarna och hormonerna.

Typer av dysfunktionella blödningar i livmodern

Det finns vissa skillnader i blödningsmekanismen beroende på livscykel och livslängd. Därför skiljer man i medicinsk praxis en sådan klassificering av dysfunktionell uterinblödning.

Beroende på om ägglossning har inträffat eller inte:

  • Ägglossningsblödning - när ägget kommer ut från follikeln, dvs ägglossning.
  • Anovulatorisk blödning - ingen ägglossning.

Med tiden delas utseendet in i:

  • Cykliska - de som förekommer vid nästa menstruation, men skiljer sig i mängden förlorat blod och blödningens varaktighet.
  • Acyclic - visas i någon period av menstruationscykeln och kan pågå under hela cykeln, sedan visas i flera dagar, stoppa, sedan startar urladdningen igen.

För patientens ålder:

  • Juvenilblödning inträffar före menstruationens början under tonåren. Beroende på mängden östrogen kan det förekomma i tre typer: med en låg, normal och hög koncentration av hormonet.
  • I reproduktiv ålder - blödning under den tid då en kvinna kan föda ett barn.
  • Menopaus - före och under klimakteriet.

Vad händer med dysfunktionell blödning i livmodern

Grunden för utvecklingsmekanismen för detta tillstånd i alla åldrar är en kränkning av kontrollen och syntesen av gonadotropa hormoner i hypotalamus. Dessa hormoner minskar eller ökar produktionen av könshormoner. Hypotalamus är en struktur i hjärnan som ansvarar för många funktioner, inklusive reglering av hypofysen. Den senare är den huvudsakliga körtlarna som kontrollerar aktiviteten hos alla andra körtlar i kroppen, inklusive äggstockarna. Som ett resultat störs deras funktion, vilket manifesteras av en ökad östrogennivå.

I den första fasen av menstruationscykeln ökar detta hormon storleken på livmoderslimhinnan för att förbereda sig för äggimplantation. Eftersom det finns mycket östrogen ökar endometriumet alltför mycket på grund av dess långvariga exponering. Som ett resultat kan kärlsystemet inte tillhandahålla tillräckligt med blod för dessa växtväxter. Som ett resultat får vävnaderna inte den nödvändiga mängden ämnen för livet och livmodernsplatser dör med förekomst av blödning. Blödningens intensitet bestäms också av blodets koagulationsfunktion, livmoderns sammandragning och mängden vasokonstriktorämnen i endometrium.

Vad som orsakar dysfunktionell blödning i livmodern

Sådana blödningar i livmodern förekommer ofta i början eller i slutet av förlossningsperioden, eftersom den kvinnliga kroppen är mest känslig för negativa faktorer under åldersrelaterade förändringar. Förekomsten av en viss typ av livmodersblödning kan utlösa sådana faktorer:

  • Kronisk stress, fysisk eller mental överarbetning.
  • Hormonell stress vid abort.
  • Förgiftning med giftiga produkter av bakterier eller virus vid infektion.
  • Dålig näring (överdriven konsumtion av fet, kryddig, stekt mat, alkohol, kaffe, hypovitaminos och undernäring).
  • Akuta och kroniska inflammatoriska processer i könsorganen (salpingit, oophorit, cervicit).
  • Sjukdom i levern, njurarna och endokrina körtlarna (hepatit, nefrit, hypotyreos).

Eftersom hjärnan, äggstockarna och livmodern deltar i hanteringen av menstruationscykeln, kan ett fel på någon av dessa nivåer orsaka en förändring i regleringen av könshormoner, vilket kommer att leda till störning av den hormonella bakgrunden och en förändring i nivån för kvinnliga könshormoner..

Blodtillstånd där dess koagulationsfunktion reduceras, mot bakgrund av hormonell brist, kan intensifieras och provosera dysfunktionell blödning i livmodern. Sådana patologier inkluderar sjukdomar i levern, njurarna, lågt blodplättantal, vitamin K, fibrinogen, det vill säga alla organ och ämnen som är involverade i denna funktion.

Förhållanden där funktionen för livmoderkontraktion försvagas och processerna för regenerering av slemhinnan försämras, till exempel med underutveckling av livmodern, postoperativa ärr, endometrit, bidrar också till utvecklingen av blödning. Detta beror på att livmoderns oförmåga att sammandras inte gör det möjligt att begränsa blodkärlen och stoppa blodflödet. Mot bakgrund av kronisk inflammation i livmodern observeras dystrofi i organets muskelfibrer, vilket kan tjäna som en drivkraft för förekomsten av livmodersblödning.

Anovulatorisk blödning inträffar på grund av dysregulation på nivån av hypothalamus, hypofysen eller äggstocken. Äggstock - som ett resultat av en funktionsfel i livmodern i form av försämrad blodcirkulation, ämnesomsättning och blodkoagulation. Juvenil uterinblödning (de som förekommer före 18 års ålder) inträffar på grund av åldersrelaterad omogenhet av hypotalamisk-hypofys-äggstocksregleringskedjan och livmodern. Detta minskar känsligheten för hormonseffekter och förmågan att kontrollera dem med hjärnan på ett adekvat sätt. Som ett resultat störs den cykliska rytmen för frisättningen av gonadotropa hormoner i hypotalamus i blodet.

Den kliniska bilden av dysfunktionell blödning i livmodern

Symtomen som är karakteristiska för dysfunktionell blödning i livmodern i alla åldersperioder är följande: en försening av menstruationen på 1,5 månader eller mer (upp till 6 månader) med ytterligare utveckling av blodutflödet, som varar mer än 10 dagar. Svårighetsgraden av symptom bestäms av graden av anemi (anemi) som uppstår på grund av blodförlust.

Beroende på de kliniska egenskaperna hos livmodersblödning finns det:

  • Hypermenorré - blodutflödet varar mer än sju dagar, med en volym på mer än 80 ml blod mot bakgrund av en räddad menstruationsrytm. Järnbristanemi med måttlig och svår svårighetsgrad förekommer ofta, vilket manifesteras av blekhet i huden, snabb trötthet, svaghet och andnöd.
  • Proomenomenorrhea är blödning från livmodern som uppstår vid en regelbunden men förkortad menstruationscykel (mindre än 21 dagar).
  • Metrorragi - här är blodutflödet acykliskt, inträffar ofta efter en försening i menstruationen, och ibland är det en ökning av blödningar efter mindre perioder.

Juvenil blödning

Bildningen av blodproppar och utvecklingen av anemi, som manifesteras av en minskning av hemoglobin i blodet, anses vara en funktion. Dessa blödningar är skarpa, intensiva och långvariga (upp till flera månader). Som anges i klassificeringen beror sådan blödning på hormonell bakgrund och kan uppstå vid låga, normala och höga koncentrationer av östrogen.

Hypoestrogen typ (med låg östrogen) observeras oftare hos ungdomar. I detta fall är follikeln (den plats där ägget utvecklas) omogna, vilket gör det omöjligt för ägget att gå ut. Som ett resultat stimulerar hypotalamusen ständigt äggstockarna med gonadotropiner, men i små doser. Och detta räcker inte för att ägget mognar. Men som vi vet ökar östrogen tjockleken på endometriet, vilket leder till dess överdrivna tillväxt, och i framtiden, förekomsten av blödning. Patienter har vanligtvis en ömtålig kroppsbyggnad, släpar efter i puberteten, livmodern uppfyller inte åldersnormens storlek och äggstockarna är något förstorade.

Externt ser flickor med hyperestrogen typ (ökad östrogen) blödning fysiskt utvecklade, men släpar efter på det psykologiska planet i form av inkonsekvens av handlingar och bedömningar med tonåringens ålder. Livmodern är mycket större än normalt, och äggstockarna är asymmetriskt förstorade. Den största sannolikheten för blödning på 11-12 och 17-18 år.

Den normoestrogena typen manifesteras av en harmonisk utveckling av yttre tecken (höjd, vikt), men livmodern har en mindre åldersnorm. Denna typ observeras oftast från 13 till 16 år..

Dysfunktionell blödning av livmodern i reproduktionsåldern

Normalt bör östrogennivåerna sjunka före ägglossningen. Och eftersom det fanns ett hormonellt misslyckande, stimuleras follikeln (den plats där ägget mognar) ständigt av hypotalamus, vilket leder till tillväxten av endometrium, dess efterföljande peeling och blödning. Sådana folliklar kvarstår i 7-8 dagar och efter 8-16 dagar börjar deras omvända utveckling, som ett resultat av vilket östrogennivån sjunker, endometriumet exfolierar och blödningen börjar. Men till skillnad från juvenilblödning, här är de mer intensiva på grund av svår hypertrofi av livmoderslimhinnan. Det vanligaste klagomålet och huvudorsaken till att gå till läkaren är infertilitet.

Menopaus blödning

Vid en ålder av 40-55 år är denna sjukdom den vanligaste orsaken till sjukhusvistelse. På grund av åldersrelaterade förändringar i hypothalamus och hypofysen blir hormonsekretioner kaotiska. Detta manifesteras av en ökning av östrogen, brist på ägglossning, brott mot fördelningen av menstruation i form av en förkortad cykel, tung, intermenstrual och långvarig blödning. Allt detta fungerar som bas för förekomsten av anemi..

Dysfunktionell uterusblödning "annullering" eller "genombrott" av östrogen och progesteron

I fallet med "annullering" av östrogen, som observeras vid bilateral avlägsnande av äggstockarna, uppstår skador på den mogna follikeln (buk trauma, effekten av strålning under strålbehandling) eller abrupt annullering av östrogenpreparat, knappt, vanligtvis smetande blödning i mitten av menstruationscykeln.

Med ett "genombrott" ökar östrogennivåerna alltför mycket, vilket orsakar kraftiga och långvariga blödningar.

Med "avskaffandet" av progesteron observeras samma förändringar i livmodern som i slutet av menstruationscykeln. Blodutflöde förekommer under förutsättning att en ökning av endometrium har inträffat och med en minskning av progesteron börjar dess exfoliering och blödning.

När det gäller ett "genombrott" av progesteron (när man tar preventivmedel), är det en ökning av både progesteron och östrogen. Detta leder till en försvagning av intercellulära kontakter i endometrium, försämrad blodcirkulation och reglering av vaskulär ton, vilket resulterar i blodutladdning under den andra halvan av cykeln.

Diagnos av dysfunktionell blödning i livmodern

Som nämnts tidigare inträffar dysfunktionell uterinblödning utan organiska patologier och mot bakgrund av hormonell brist. Därför är diagnosen baserad på uteslutning av alla sjukdomar som kan orsaka blödning. Detta kallas differentiell diagnos, som utförs vid sådana tillstånd:

  • Ektopisk graviditet (livmoderhals, tubal, äggstock) och missfall.
  • Blodsjukdomar (blodcancer, aplastisk anemi, medfödda och förvärvade blödningsstörningar), vilket kan leda till blödning var som helst, inklusive i livmodern.
  • Polyper i livmoderhalsen och kroppen i livmodern, endometrium.
  • Godartade neoplasmer (uterus fibroids, endometrios).
  • Maligne onkologiska sjukdomar (livmoderhalscancer, endometrial adenokarcinom).
  • Bäckeninflammatorisk sjukdom (cystit, salpingit, endometrit).
  • Ovarietumörer som producerar östrogen.
  • Systemiska sjukdomar (leversjukdomar, sköldkörteln, kronisk njursvikt).

Ytterligare för diagnostisk användning:

  • Allmänt blodprov, där du kan se tecken på inflammation och anemi.
  • Ultraljuddiagnos av bäckenorganen, där du kan visualisera polypper, inflammatoriska processer, tumörer av relativt liten storlek, utvärdera tjockleken på endometrium.
  • Gynekologisk undersökning med vaginalspeglar, på vilka det också är möjligt att bedöma könsorganens tillstånd, för att identifiera tillväxterna i livmoderslimhinnan och godartade neoplasmer (myom, polypper).
  • Bestämning av kön och gonadotropa hormoner med hjälp av ett blodprov eller specialtest. För att utesluta sköldkörtelsjukdomar, bedöma koncentrationen av dess hormoner.

För att upptäcka blodkoagulationsstörningar används en biokemisk analys i form av ett koagulogram där du kan bestämma var defekten är i blodkoagulationssystemet..

Om det finns misstankar om endometrios, används en biopsi av ett patologiskt förändrat endometrial ställe, och om man misstänker en livmoderhalscancer, en cytologisk undersökning av livmoderhalscellen.

Hos många flickor med juvenil livmoderblödning, cystor i bröstkörteln (fibrocystisk mastopati) upptäcks, och därför är undersökning av bröstet hos sådana patienter obligatoriskt.

Behandling av dysfunktionell blödning i livmodern

Valet av taktik för behandling av dysfunktionell uterinblödning utförs efter att orsaken till sjukdomen upptäckts. Därefter väljs konservativ eller kirurgisk behandling beroende på indikationerna.

Men innan det, vid kraftiga blödningar, måste du först stoppa det, det vill säga för att genomföra hemostas. Det utförs genom administrering av aminokapronsyra för att öka blodkoagulering och antiinflammatoriska läkemedel för att minska livmodersförlust.

Vid ineffektivitet hos tidigare läkemedel, utveckling och framsteg av anemi eller förekomst av upprepade livmodersblödningar efter behandling, används hormonell hemostas. För detta förskrivs preventivmedel som innehåller kvinnliga könshormoner (östrogen, progesteron). De stoppar effektivt blödningen och stabiliserar cellerna i livmoderslimhinnan. Men efter 3-4 dagar, alltid efter det sista intaget av progesteron, dyker upp menstruationen, som är associerad med mekanismen för menstruationscykeln.

Konservativ behandling av dysfunktionell blödning i livmodern

Det första som görs i frånvaro av svår blödning är att freden säkerställs, irriterande faktorer elimineras, fysisk eller mental trötthet är inte tillåtet och vitamin och psykoterapi används. Allt detta bidrar till lossningen av centrala nervsystemet, vilket som ett resultat normaliserar hypothalamus arbete och den cykliska utsöndringen av gonadotropa hormoner.

För att stoppa blödningen används de ovan nämnda läkemedlen (aminokapronsyra, oxytocin) och växtbaserade läkemedel (nässlor, viburnum, extrakt med vattenpeppar). Oxytocin används under blodutsöndring och i 3 dagar efter att de har slutat - för att minska musklerna i endometrium, vilket i slutändan minskar kärlen och stoppar blödningen. För att stärka blodkärlen och bättre blodkoagulation föreskrivs kalciumpreparat.

När det gäller anemi förskrivs järnpreparat i form av tabletter, B- och C-vitaminer, och vid svår anemi transfusioneras nyfryst blodplasma eller erytrocytmassa, där det finns hemoglobin..

Hormonterapi

Hormonala metoder används för att stoppa kraftiga blödningar, reglera och normalisera menstruationscykeln, förhindra utveckling av upprepad blodutflöde och stimulera ägglossning.

  • Östrogener används när anemi har inträffat och den fortskrider eller om du snabbt måste stoppa blödningen när som helst under tonårs- eller reproduktionsperioden för blödning. Här används dock stora doser av hormonet, som kan stoppa ägglossningen och, i händelse av ett kraftigt tillbakadragande av läkemedlet, orsakar upprepade blödningar (dysfunktionell uterinblödning av "annullering" av östrogen).
  • Progesteron används vid kortvarig blödning, frånvaro av anemi och behovet av att snabbt stoppa blodet. Efter användning av läkemedlet slutar blödningen i 3-5 dagar och utvecklas sedan igen i 8-9 dagar. Detta beror på mekanismen i menstruationscykeln - först förstärks endometriet (blod stoppar) och exfolierar sedan, vilket åtföljs av frigörandet av blod. Nackdelen är att den långsamma effekten inte kan användas för anemi och svår blödning.
  • Manliga könshormoner (androgener) kan också förskrivas, vilket kan minska östrogen i blodet, minska livmoderkärlen och öka dess sammandragning, vilket gör det möjligt att stoppa blodutflödet. De är indicerade för livmodersblödning på bakgrund av ökat östrogen, som inträffade före eller under klimakteriet, eller i närvaro av kontraindikationer för östrogenpreparat (bröstsjukdomar, onkologiska patologier, livmoderfibrom).

Nackdelen med denna metod är möjligheten att använda androgener endast hos kvinnor äldre än 45 år, risken för manliga sexuella egenskaper (ökad hårväxt i ansiktet, magen, bröstet, rösta grovhet, utseendet på fettvävnad främst på buken).

  • För anovulatorisk blödning används kombinerade könshormoner (östrogener, progesteroner och androgener).
  • Efter blödningens upphörande är det nödvändigt att normalisera menstruationscykeln genom att ta preparat av kvinnliga könshormoner på vissa dagar av cykeln, som läkaren kommer att förskriva. Men detta görs om det är en tonåring eller en kvinna som fortfarande planerar att föda. Hos kvinnor som inte kommer att föda eller i en ålder av mer än 45 år indikeras början av klimakteriet, där endometrium kommer att vara i stabilt tillstånd.

Kirurgisk behandling av dysfunktionell blödning i livmodern

Denna metod är baserad på användning av terapeutisk curettage av ett växtodlat slemhinna i kroppen och livmoderhalsen. Hos flickor genomförs sällan sådan behandling, endast om:

  • Kraftig blödning med svår anemi, som hotar livet (hemoglobin under 70 med en norm på 120-140 g / l).
  • Vid ineffektiv hormonell hemostas.
  • Gynekologisk undersökning och ultraljud avslöjade polyper i livmoderns livmodersystem och livmoderhalscancer.

För att undvika sprickor av jungfruoljor, genomföra flisningen med en speciell lösning. Skrapning efter proceduren måste överföras till en histologisk undersökning för att upptäcka endometrios, submukösa fibroider eller prekancerösa sjukdomar i kroppen och livmoderhalsen.

Med dysfunktionell uterinblödning hos kvinnor i fertil ålder utförs curettage under kontroll av ett hysteroskop. Detta är ett verktyg som är utrustat med ett optiskt system, som gör det möjligt att inte bara ta bort hypertrofiskt endometrium utan också att identifiera samtidiga sjukdomar (polypper, fibroider, endometrios).

Den mest extrema metoden för kirurgisk behandling, särskilt i en reproduktiv ålder, är en hysterektomi, det vill säga avlägsnande av livmodern. Det utförs endast i fall av kontraindikationer för användning av hormoner och samtidigt närvaro av omfattande endometrios eller livmoderfibroider.

Vid blödning i klimakteriet stoppas blodet endast genom nedsättning av livmoderslimhinnan under kontroll av hysteroskopi. Efter det är det nödvändigt att orsaka menostas, det vill säga klimakteriet för att hämma äggstockarnas funktion för att stabilisera livmoderslimhinnan. För detta används progesteronpreparat i 6 månader.

Förebyggande och prognos för dysfunktionell blödning i livmodern

För att förhindra utveckling eller utveckling av dysfunktionell blödning i livmodern måste du först kontrollera din hälsa noggrant, nämligen:

  • Övervaka menstruationscykeln, dess rytm, volymen av blodutflöde och andra symtom som följer med menstruationen (överdriven smärta, illamående, irritabilitet och nedsatt arbetsförmåga).
  • Vid upptäckt av patologiska avvikelser rekommenderas att konsultera en gynekolog.
  • Det är nödvändigt att försöka eliminera stressfaktorer, överdriven mental och fysisk belastning, äta mycket grönsaker och frukt, dricka cirka 1,5-2 liter vatten per dag, begränsa användningen av godis, fet, stekt och kryddig mat, vilket kommer att påverka den hormonella bakgrunden positivt..

Om du märker några symtom på dysfunktionell uterinblödning eller andra avvikelser i menstruationscykeln, inte självmedicinera. Endast en läkare med hjälp av undersöknings-, laboratorie- och instrumentella metoder för forskning såväl som på grundval av hans erfarenhet kan ställa rätt diagnos. Prognosen för adekvat och snabb behandling är vanligtvis gynnsam.

Uppmärksamhet! Den här artikeln publiceras endast för informationssyfte och är under inga omständigheter vetenskapligt material eller medicinsk rådgivning och kan inte fungera som ett substitut för konsultation med en professionell läkare. För diagnos, diagnos och behandling, kontakta en kvalificerad läkare!